เข่าเจ็บปวดคือ widespread อาการที่สัญญาณมีปัญหาในร่างครูปลักษณ์ของเชื้อโรคของข้อต่อหรือแค่เพิ่มโหลดขึ้น.
มันเป็นเรื่องยากที่จะหาคนที่ไม่เคยรับประสบการณ์เจ็บปวดอยู่ในคุกเข่าลงอ้อนในบางช่วงเวลาของชีวิต รู้สึกไม่สบายตอมีการคลิกหรือเจ็บปวดของ varying ความเข้มในข้อต่อหัวเข่าเกิดขึ้นในทั้งสองเป็นผู้ใหญ่แล้วลูกเพราะหลายเหตุผลเลยละ คนแก่คนที่กลายเป็นที่สูงที่ความเป็นไปได้ต่างๆของโรคระบาดแรกที่อาการของซึ่งมันเจ็บปวดอยู่ในคุกเข่ายอมแพ้ นี่คือวันอายุ peculiarities ของร่างกาย:การช้าลงของเรื่องเกี่ยวกับการเผาผลาโพรเซส,ใส่ของ cartilage,accession ของกันปัญหากับ musculoskeletal ระบบลอดเลือด,ความเครียด
เนื่องจากเรื่องยุ่งยากซับซ้อน anatomical โครงสร้างและหลายของสิ่งก่อนสร้างรับประสบการณ์สูงความสนและบ่อยครั้ง overloads ที่ข้อต่อหัวเข่ามากอ่อนแอ มีความเสียหายที่จะมีโครงสร้างของธาตุตัวอย่างเช่น,bursal น,นำไปสู่การละเมิดใช้เครื่องยนต์ฟังก์ชันของหัวเข่าและดังนั้น,ความเจ็บปวด syndrome เส้นเอ็นและ menisci ถูกยกย่องว่าเป็นคนที่อ่อนแอพวกเขาจะได้รับบาดเจ็บใน 80-85%ของคดี
ที่ anatomical โครงสร้างของหัวเข่า
ที่หัวเข่า comprises ที่หัวเข่าข้อค distal จุดจบของกระดูกขาอ่อนและสองคน condyles podmienkami,tibial โบนส์,กล้ามเนื้อ,ประสาทลอดเลือดเลือด,เอ็,patella(กระดูกสะบ้านะเอาให้),ข้อต่อกระเป๋าและ menisci.
ในหัวข้อคือหนึ่งของพันข้อต่อของร่างกาย ไปที่ด้านบนทางเลือกระดูกขาอ่อน. ที่ articular งของผิวด้านข้าง(ริงๆข้างน)และ medial(ภายใน)condyles articulate กับ patella และหน้าแข้ง. ที่ meniscus ซึ่งเป็น connective เนื้อเยื่อ cartilages รับใช้เป็นอาการช็อค absorbers ของการชุมนุมนั่นคือชักว่าว... ขอบคุณเป็นคนมีเหตุผลดิสทริบิวชันของร่างน้ำหนักที่ tibial ราบสูง..ฝ่าและเพิ่มความที่เป็นข้อความมั่นคงฉันด้วย บาง,สองหั paliperidonesee อื่นกล้ามเนื้อ sinhroniziruete capsular-ligamentous ของสิ่งก่อนสร้างในกรณีที่ใช้เครื่องยนต์กิจกรรมของเข่ารชุมนุมนั่นคือชักว่าว...
คนส่วนประกอบของที่เข่าเกี่ยวข้องกันโดยหลายเส้นเอ็น. ในข้อนั้นสองคน cruciate เอ็น–หลังและด้านหน้า Podmyshalsky bedernau กระดูกเชื่อมโยงกับกระดูกหน้าแข้งแล้ว fibular เป็นแค่สิ่งค้ำประกันเท่านั้น ligament. ตัวเฉียง popliteal ligament ยังตำแหน่งด้านหลังของ turkey. kgm ของหัวเข่ารชุมนุมนั่นคือชักว่าว... จากจำนวนของข้อเจาะเป็นโพรงแต่หลั่งหลัก synovial แคปซูลไม่ใช่การสื่อสารกับการชุมนุมนั่นคือชักว่าว... ที่เลือดของส่วนประกอบของที่เข่าเป็นเนื่องจากเครือข่ายของเลือดลอดเลือดและ innervation–เส้นประสาทเส้นผม
สาเหตุของหัวเข่าเจ็บปวด
มีหลายสาเหตุของ soreness ของข้อต่อหัวเข่าซึ่งจะถูกแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม
มีบาดแผลค่อยแผลที่หัวเข่าส่วนประกอบ:
- การบาดเจ็บที่หัวเข่า. ที่เป็นผลมาจากการพยากรณ์ของแตกของเลือดลอดเลือดเกิดขึ้นท้องถิ่นเลือดออกในเนื้อเยื่ออ่อของการชุมนุมนั่นคือชักว่าว... Redness,อาการเส้นประสาทเสียหายนำไปสู่ความเจ็บปวดดับของการเคลื่อนไหว.
- เต็มที่หรือบางส่วนแตกของเส้นเอ็น. บ่อยนักวินิจฉัยบางส่วนการละเมิดของความซื่อตรงของภายในด้านข้าง ligament,arising จากเกินไป eversion ขนหน้าแข้ง outwards.
ริงๆข้างนอ ligament มันจะเคลื่อน้อยกว่านั้นของภายใน. นี่คือวันที่แข็งแกร่งแปขนหน้าแข้ง inwards กับคนเปิดเผยขาสำหรับตัวอย่าง Cruciate ligament กเลี่ยงมาพร้อมกันโดย hemarthrosis.
สมบูรณ์แตกของเส้นเอ็นทั้งสองก็คือบ่อยครั้งที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายเพื่อที่ม้วนอันยาแคปซูลฉีกของภายใน meniscus. แผลนี่จะนำไปสู่ข้อหารถเข็นของข้อต่อหัวเข่า,มาพร้อมกันโดยอย่างรุนแรงความเจ็บปวดความเข้มของซึ่งขึ้นอยู่กับปริญญาของแตก.
- Hemarthrosis ของหัวข้อ ที่ outpouring ของเลือดเข้าไปในข้อต่อละ บางครั้งเเขยงมีแผลและคนที่ไม่ใช่เรื่องที่สะเทือนใจคุธรรมชาติ เรื่องที่สะเทือนใจคุ hemarthrosis เกิดขึ้นตอนที่ meniscus ruptures,สมบูรณ์หรือยังไม่สมบูรณ์แตกของเส้นเอ็น,intra-articular ยื่อ,ฟกช้ำที่หัวเข่าขอบเขต. ไม่ใช่เรื่องที่สะเทือนใจคุอกตัวเลือกเป็นส่วนหนึ่งของอาการป่ว characterized โดยเพิ่มจำนวน fragility ของ vascular กำแพงหรือการละเมิดของเลือด coagulation ระบบ พวกนี้รวม hemophilia,scurvy งอย่างรุนแรงแบบฟอร์มของ hemorrhagic diathesis. Accumulated อยู่ในนี้ก็โพ compresses เลือดเนื้อเยื่อฝืนเลือดยังเคลื่อนไหวในตัวพวกเขาออกมา เป็นพิเศษ pigment–hemosiderin–ลบค่ำคืนที่ลืมไม่ลงสำหรับเอ็น,hyaline cartilage,synovial ถุงนำไปสู่การสูญเสียของพวกเขายืดหยุ่น. ผลของชัยชนะเหนือของ articular turkey. kgm เป็นอาการบวมของเส้นใยและเพิ่มผลผลิตของข้อต่อของเหลวนัน ผลขออีกเดือนจะกลายเป็น degeneration และข้อต่อการทำลาย
- เข่า miniscope –การละเมิดของความซื่อสัตย์ของ menisci ของหัวเข่ารชุมนุมนั่นคือชักว่าว... ในด้านข้างแบบฟอร์มเสียหายได้ริงๆข้างนอ meniscus ตอนที่ medial ภายใน. นี่คือหนึ่งของส่วนใหญ่บ่อยแต่เรื่องยากที่จะวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่หัวเข่ารชุมนุมนั่นคือชักว่าว... ที่มีความเสี่ยงของโรคไม่เพียง athletes เกี่ยวข้องในตึงเครียกกำลังกายแต่ยังธรรมดาผู้คน เป็น meniscus น้ำตาสามารถเกิดขึ้นจากทันใดนั้นการเคลื่อนไหวผิดปกติตอนที่เปลี่ยนศพที่เปิดเผยขาแข็งรอยทุบที่หัวเข่า.
- Patellar luxation –ปกติไม่ displacement ของ patella. แผนคือวินิจฉัยอยู่ไม่มากไปกว่า 0,7%ของคดีของทั้งหมด dislocation. บ่อยครั้งเกิดขึ้น dislocation ของเว็บเบราว์เซอร์ภายนอก,ไม่ค่อยภายในซึ่งทางแนวตั้งหรือ torsional. ในกรณีของยังไม่สมบูรณ์ dislocation ของ patella ตัดสินใจอยู่ด้านข้าง(ริงๆข้างนอ)condyles ในขณะที่เต็มไปด้วข้างนอกจากด้านข้าง condyle.
- ปิดหรือเปิดการแตกหักของหัวข้ออัพเปอร์อีสนส่วนหนึ่งของกระดูกขาหรือใต้ดิวิชั่น bedernau กระดูก มีรอยแผลเป็นบ่อยด้วยการผสมผสานกับการของอ่อนขอทิชชู่ห้อเข่า,ทำให้ใหญ่มากเธอเลือดไหลเยอะมากเดือ,การเคลื่อนไหวเกินไปในหัวเข่าขอบเขตของมัน deformation.
Inflammatory และ degenerative-dystrophic เชื้อโรคของ articular ส่วนประกอบของที่เข่า:
- โรคไขข้ออักเสบ –มีอาการอักเสบนิดหน่อของหัวเข่ารชุมนุมนั่นคือชักว่าว... เป็นกลไกของมันคล้ายกันของการพัฒนาจากแผนกเวชศาสตร์ของสังเกตุการณ์ osteoarthritis,ankylosing spondylitis,โรคข้ออักเสบรูมาตอย,gout(ห้องเงินฝากของ urate ในข้อต่อ).
- Osteoarthritis(gonarthrosis) กับความเสียหายที่ข้อต่อหัวเข่าของคนที่ไม่ใช่ inflammatory ธรรมชาติส่งผลกระทบต่อทั้งหมดของโครงสร้างและนำไปสู่จริงจัง degenerative เปลี่ยนแปลง
- Bursitis มีอาการอักเสบนิดหน่อของ synovial turkey. kgm นำไปสู่วามเจ็บปวดระหว่าง flexion-ส่วนขยายความเคลื่อนไหวอยู่ในหัวเข่า.
- Periarthritis ของเส้นเอ็นของหัวเข่า –มีอาการอักเสบนิดหน่อของแคปซูลของห่านเท้าเข่าเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อและเอ็นรอบตัวการชุมนุมนั่นคือชักว่าว... ความเจ็บปวดเกิดขึ้นส่วนใหญ่เป็นในขณะที่การส่งจดหมาย message->บันไดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับหนักมากสินค้า,และ focuses อยู่ภายในพื้นผิวของหัวเข่า.
- ที่ chondropathy patella ,degenerative-necrotic เปลี่ยนแปลงของ articular cartilage(หลัง)ของผิว patella. ในปริญญาของการทำลายล้างอาจจะแตกต่างจากพื้นที่ปอดจะส่งรอยแตกแยกและสมบูรณ์ abrasion.
- Chondromatous เป็นจริงจังเืโรคเกิดจาก dysplastic โพรเซสกับ islet regeneration พื้นที่ membrane ของข้อเชลล์ใน cartilage ของ gondrom. มันไม่ใช่วรไม่รวมอยู่ในที่แยกออก ossification ของ cartilaginous ศพ
- เป็นเบเกอร์นซีส ที่เตรียมตัวเดินแถวต่อของแน่นเปิด,rounded พบก้อนเนื้องอกใน popliteal fossa,ตำแหน่งที่อยู่ด้านตรงข้ามกับของ patella. ที่ซีสคือเห็นได้ชัดว่าที่มองเห็นใน unbent เงื่อนไขของหัวเข่า. ทำให้รู้สึกไม่สบายต,ความเจ็บปวดใน popliteal เขตพื้นที่. กับสิ่งสำคัญขนาด compresses ปลอดเลือดและหมดความอดทนผู้นำการสร้างความวุ่นวายของ innervation และเลือดยังเคลื่อนไหวได้
- Goff นจากความเจ็บป่วย เป็นโรคติดตามการทำลายล้างและต่อไป degeneration ของ adipose เนื้อเยื่อระบุตำแหน่งรอบๆหัวเข่ารชุมนุมนั่นคือชักว่าว... คนงานกับธอร์ปโดยตรงเล,การบวมแล้วกันบาดแผลของอ้วนเซลล์–adipocytes–สิ้นสุดการแทนของเป้าหมายของ fibrous องเนื้อเยื่อ ในท้ายที่สุดบัฟเฟอร์ฟังก์ชันของ"อ้วนหมอน"ถูกทำลายคนมายังไอ้หมูอ้วนเนื้อเยื่อกลายเป็นไม่สามารถแสดงบทบาทของอาการช็อค absorber.
- โรค Osgood–Schlatter –โรค characterized โดย necrosis lumpy นส่วนหนึ่งของหน้าแข้ง. วินิจฉัยอยู่ใน adolescents จาก 10 คนเพื่อ 18 ปีที่เกี่ยวข้องกับกีฬา ใต้ patella เหมือนว่าเจ็บปวดก้อนเนื้อในการหายตัวไปของการรักษานำไปสู่ restriction ของการเคลื่อนไหวของขาทั้งหมดหรือ immobilization และการขาดสารอาหารของกล้ามเนื้อ.
เชื้อโรคที่เป็นไปได้ irradiation ของความเจ็บปวดเข่าขอบเขต:
- Coxarthrosis ของสะโพก –เื lesion ของสะโพกม้วนอันมาพร้อมกันโดยโพรเกรสซีฟ degeneration และ degenerative การเปลี่ยนแปลงมัน บ่อยความเจ็บปวดเพิ่มพูนตกลงมาพร้อมคริงๆข้างนอพื้นผิวของกระดูกขาอ่อนจะไปที่เข่าหรือด้านล่างนี้
- ระบบเส้นประสาทเสื่อมถอของ sciatic เส้นประสาท เป็นคนที่ไม่ใช่ inflammatory อยแผลของเส้นประสาทที่เป็นผลมาจากการบีบข้อมูลของการบีบข้อมูลหรือ spazmirovannah ลอดเลือดเลือด. นี่เส้นประสาทมาที่ฟุตเริ่มจากในห้ lumbar เขตพื้นที่และผ่านกา tailbone และเชิงกราน. แนวกั้นอยู่ที่ไหนสักประเด็นด้วยนำไปสู่รู้สึกถึงการรบกวนของความรู้สึกหรือ pulsating ความเจ็บปวด
- Fibromyalgia –พิเศษ-articular lesion อ่อนของทิชชู่ไม่ inflammatory ธรรมชาติกับ totality ของอาการอย่างเช่น arthralgia,กล้ามเนื้ออ่อนแอพวกโรคซึมเศร้าเป็นต้น
บาง systemic โรคระบาด,นำไปสู่ความเจ็บปวดเข่า:
- Osteoporosis เป็นโรคของ skeletal ระบบของ chronically ก้าแน่นอนการเปลี่ยน mineral ค์ประกอบและกระดูกความหนาแน่น. "Washout"ของแคลเซียมจากกระดูกนำไปสู่พวกเขา fragility. โพรเซสเป็นมาพร้อมกันโดย aching หรือ aching อยู่ในท่อนขานะ
- วัณโรคซึ่งของกระดูก. Tuberculous อยแผลของพื้นที่ของกระดูกนำไปสู่ทั้งหมดคือค่าคงที่อย่างรุนแรงความเจ็บปวด
- Osteomyelitis เป็นโรคของแพทย์-inflammatory ธรรมชาติส่งผลกระทบต่อทั้งหมดโครงสร้างส่วนประกอบของกระดูก ผลของทั้งสองเฉพาะอย่างเช่น,วัณโรคซึ่งและ nonspecific,บ่อยครั้ง coccal,osteomyelitis กลายเป็นทิ้งของผิวหนังด้วยการบวมท้องถิ่นความเจ็บปวดอยู่ในกระดูกและกล้ามเนื้อ,ไข้แล้วก็องวัดอุณหภูมิ
- บางอย่าแพทย์โรคติดต่. ตอนที่ Reiter นเป็นโรคกระที่เพิ่มมานอกเหนือจากเกี่ยวกับการ urogenital องกล้องทางเดินอาหารและตากระทบต่อข้อต่อ หนึ่งใน manifestations ของ Lyme โรค arthralgia.
คนประเภทสร้างความเจ็บปวดเข่า
ขึ้นอยู่กับ etiology ที่ธรรมชาติและความเข้มสีของความเจ็บปวดจะเปลี่ยนตัวเอง
- Aching. โรคไขข้ออักเสบ osteoarthritis.
- Pungent,แข็งแรง. รอยแตกของส่วนประกอบของที่เข่าที่ ligament แต,รุนแร bursitis,เข่าวามบาดเจ็บที่มีอยู่แล้ว aggravation ของ miniscope,deforming osteoarthritis.
- แม่หมุนไปหม. ตอนที่กำลัง deforming arthrosis,meniscus งอาการบาดเจ็บอย่างรุนแรง
- ซ้อม. Osteomyelitis.
- โง่. กับ bursitis,เื Legg.
- เผา. สู่การบีบข้อมูลของ sciatic เส้นประสาท,tuberculous โพรเซสในกระดูก
- ถูกยิง กับงานกับธอร์ปโดยตรงเลของเส้นประสาทท้ายรถ
- วามเจ็บปวดตอนที่เดิน. ตอนที่เบเกอร์เป็นถุงที่ดู bursitis,โรคไขข้ออักเสบ gonarthrosis,periarthritis.
- ความเจ็บปวดอยู่คนเดียว Gout,อักเสบอย่างรุนแรง
การวินิจฉัยคือวิกลจของ pathologies ทำให้ความเจ็บปวดเข่า
Fizikalna บการตรวจสอบ:
- ประวัติทางการแพทย์และร้องเรียน;
- คราบการตรวจสอบกับ palpation ของหัวเข่า.
ห้องทดลองของการทดสอบ:
- biochemical และการรักษาการทดสอบเลือด;
- serological บการตรวจสอบเลือด;
- immunological การวิเคราะห์เลือด;
- rheumatologic ตัวอย่าง;
- bacteriological การวิเคราะห์ของ synovial ของเหลวนัน
Invasive เครื่องมือวิธีการ:
- arthroscopy;
- puncture ของม้วนอันยาแคปซูล;
- เข็มการตรวจชิ้นเนื้อของกระดูก
ไม่ invasive รวิเคราะห์ข้อมู:
- radiography ของข้อต่อหัวเข่า;
- densitometry;
- อัลตราซาวน์ตรวจค้นของข้;
- การรวจดูภาพสแกนสมองหรือ CT สแกน
การรักษาหัวเข่าเจ็บปวด
ถ้าความเจ็บปวดในหนึ่งหรือทั้งสองคุกเข่าลงอ้อนของคนที่ไม่ใช่เรื่องที่สะเทือนใจคุธรรมชาติของการเกิดขึ้นอีก,คงต้องไปก่อนที่นักบำบัด,ใครร้องบนพื้นฐานของคนไข้ร้องเรียนและผลลัพธ์ของมุ่งตรวจค้นถูกส่งไปเป็นผู้เชี่ยวชาญ–orthopedist เป็น rheumatologist,เชี่ยวชาญด้านสมองหรือ phlebologist. ในเข่าวามบาดเจ็บที่มีอยู่แล้วคุณต้องติดต่อกับศัลยแพทย์หรือที่ traumatologist-แพทย์โรคกระดูก
การรักษาในแต่ละกรณีนั้นมักแตกต่างขึ้นอยู่กับสาเหตุของความเจ็บปวด i.e. การได้รับบาดเจ็บหรือเจ็บปวด สำหรับแต่ละคนโรคมีของการรักษาเกี่ยวกับเรจิเมน แต่ก่อนอื่นคนไข้ต้องอสังเกตุการณ์บานท่านกฎของ:
- สำคัญลดอนช่วงเวลาของเดินและการขึ้นทั้งวัน;
- athletes ชั่วคราว(กระทั่งการรักษา)ที่ถูกทอดทิ้งการฝึกและผู้คนธรรมดามมองจากวิ่งหรือกระโดด;
- ตอนที่เพิ่มขึ้นเจ็บปวดที่มทอดทิ้งทำให้ผมเคลื่อนไหวไปเองใส่ล็อคเข่าเปิดผ้าพันแผล;
- ใส่ครั้งหรือผ้าพันแผลที่ immobilize ที่ข้อต่อหัวเข่า;
- เมื่อการบาดเจ็บที่เย็นชากับสถานที่ของห้องทำแผลเปิดโปงเราได้
Rheumatoid,psoriatic นโรคไขข้ออักเสบ systemic ภูโรคระบาดอยู่จริงจังต้องการของมยังครอบคลุมด้การรักษาสำหรับหลายเดือนแล้ว พื้นฐานการบำบัดต้องใช้ immunosuppressive ยา nonsteroidal ต่อต้าน inflammatory และฮอร์โมนเรื่องยาทองการเตรียมการทุกอย่างเป็นต้น
ในการรักษาของ bursitis ใช้ยาแก้ปวดและต่อต้าน inflammatory ทานยาแล้วครับ ถ้ามีหลักฐานของการติดเชื้อเป็นของยาปฏิชีวนะ Therapeutic puncture ของขนกระเป๋าคือแสดงเพื่อลบ excess ของเหลวจาก synovial โพงและ/หรือผู้ดูแลระบบของ corticosteroids. จากเืมีอาการอักเสบนิดหน่อของ turkey. kgm ช่วยกำจัดของห้องผ่าตัด–การผ่าตัด bunion ห้องผ่าตัด
ตอนที่ deforming osteoarthritis มีผล intra-articular ฉีดยาของ corticosteroids,prolonged ใช้ของ NSAIDs และ chondroprotectors. สำหรับวามเจ็บปวดในท้องถิ่นแต่งตั้ง compresses กับ Dimexidum หรือ bischofite,creams และ gels กับพวกต่อต้า inflammatory งการการกระทำ ช่วยนวด physiotherapy,therapeutic ฝึกซ้อมกัน. อย่างรุนแรอยแผลที่หัวเข่าต้องการการผ่าตัด–arthroplasty ของเหตุผลส่วนหนึ่งที่ผม
การรักษาของ osteoporosis คือคุณเอา bisphosphonates calcitonin,แคลเซียม,วิตามินดีเป็นต้น
การรักษาของ meniscus น้ำตาสามารถเป็นอาจจะดูโบราณไปซักหน่อยหรือการผ่าตัด. อาจจะดูโบราณไปซักหน่อยงการบำบัดต้องใช้ของใช้ของ analgesics,NSAIDs,hyaluronic กรด,chondroprotectors. แต่ก่อนอื่นผลิต reposition การชุมนุมนั่นคือชักว่าว...
ประเภทของการผ่าตัดการแทรกแซง:
- meniscectomy;
- บางส่วน(บางส่วน)meniscectomy;
- transplantation ของ meniscus;
- arthroscopy;
- arthroscopic อยตะเข็บของการฉีกขาด meniscus.
ในกรณีของอาการบาดเจ็บที่หัวเข่าหลังจากการรักษาของที่สำคัญมากช่วงเวลาของการกลับตัวซึ่งควรใช้ภายใต้การกำกับดูแลของ physiotherapist หรือเป็นหมอโรคเท้า หมอจะทำให้เป็นที่เหมาะสมการกู้คืนของข้อฟังก์ชัน. หลักวิธีการของ postoperative การกลับตัวเป็นเลือดและการแพทย์ยิมนาสติ. ยังมีผลอนบทเรียนอยู่พิเศษ simulators,gradually พัฒนาเข่ารชุมนุมนั่นคือชักว่าว...