ทำไมระบมแน่คุกเข่าลงอ้อน:ทำให้อะไรต้องทำ

เข่าเจ็บปวดคือ widespread อาการที่สัญญาณมีปัญหาในร่างครูปลักษณ์ของเชื้อโรคของข้อต่อหรือแค่เพิ่มโหลดขึ้น.

มันเป็นเรื่องยากที่จะหาคนที่ไม่เคยรับประสบการณ์เจ็บปวดอยู่ในคุกเข่าลงอ้อนในบางช่วงเวลาของชีวิต รู้สึกไม่สบายตอมีการคลิกหรือเจ็บปวดของ varying ความเข้มในข้อต่อหัวเข่าเกิดขึ้นในทั้งสองเป็นผู้ใหญ่แล้วลูกเพราะหลายเหตุผลเลยละ คนแก่คนที่กลายเป็นที่สูงที่ความเป็นไปได้ต่างๆของโรคระบาดแรกที่อาการของซึ่งมันเจ็บปวดอยู่ในคุกเข่ายอมแพ้ นี่คือวันอายุ peculiarities ของร่างกาย:การช้าลงของเรื่องเกี่ยวกับการเผาผลาโพรเซส,ใส่ของ cartilage,accession ของกันปัญหากับ musculoskeletal ระบบลอดเลือด,ความเครียด

เนื่องจากเรื่องยุ่งยากซับซ้อน anatomical โครงสร้างและหลายของสิ่งก่อนสร้างรับประสบการณ์สูงความสนและบ่อยครั้ง overloads ที่ข้อต่อหัวเข่ามากอ่อนแอ มีความเสียหายที่จะมีโครงสร้างของธาตุตัวอย่างเช่น,bursal น,นำไปสู่การละเมิดใช้เครื่องยนต์ฟังก์ชันของหัวเข่าและดังนั้น,ความเจ็บปวด syndrome เส้นเอ็นและ menisci ถูกยกย่องว่าเป็นคนที่อ่อนแอพวกเขาจะได้รับบาดเจ็บใน 80-85%ของคดี

ที่ anatomical โครงสร้างของหัวเข่า

ที่หัวเข่า comprises ที่หัวเข่าข้อค distal จุดจบของกระดูกขาอ่อนและสองคน condyles podmienkami,tibial โบนส์,กล้ามเนื้อ,ประสาทลอดเลือดเลือด,เอ็,patella(กระดูกสะบ้านะเอาให้),ข้อต่อกระเป๋าและ menisci.

ในหัวข้อคือหนึ่งของพันข้อต่อของร่างกาย ไปที่ด้านบนทางเลือกระดูกขาอ่อน. ที่ articular งของผิวด้านข้าง(ริงๆข้างน)และ medial(ภายใน)condyles articulate กับ patella และหน้าแข้ง. ที่ meniscus ซึ่งเป็น connective เนื้อเยื่อ cartilages รับใช้เป็นอาการช็อค absorbers ของการชุมนุมนั่นคือชักว่าว... ขอบคุณเป็นคนมีเหตุผลดิสทริบิวชันของร่างน้ำหนักที่ tibial ราบสูง..ฝ่าและเพิ่มความที่เป็นข้อความมั่นคงฉันด้วย บาง,สองหั paliperidonesee อื่นกล้ามเนื้อ sinhroniziruete capsular-ligamentous ของสิ่งก่อนสร้างในกรณีที่ใช้เครื่องยนต์กิจกรรมของเข่ารชุมนุมนั่นคือชักว่าว...

คนส่วนประกอบของที่เข่าเกี่ยวข้องกันโดยหลายเส้นเอ็น. ในข้อนั้นสองคน cruciate เอ็น–หลังและด้านหน้า Podmyshalsky bedernau กระดูกเชื่อมโยงกับกระดูกหน้าแข้งแล้ว fibular เป็นแค่สิ่งค้ำประกันเท่านั้น ligament. ตัวเฉียง popliteal ligament ยังตำแหน่งด้านหลังของ turkey. kgm ของหัวเข่ารชุมนุมนั่นคือชักว่าว... จากจำนวนของข้อเจาะเป็นโพรงแต่หลั่งหลัก synovial แคปซูลไม่ใช่การสื่อสารกับการชุมนุมนั่นคือชักว่าว... ที่เลือดของส่วนประกอบของที่เข่าเป็นเนื่องจากเครือข่ายของเลือดลอดเลือดและ innervation–เส้นประสาทเส้นผม

สาเหตุของหัวเข่าเจ็บปวด

มีหลายสาเหตุของ soreness ของข้อต่อหัวเข่าซึ่งจะถูกแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม

มีบาดแผลค่อยแผลที่หัวเข่าส่วนประกอบ:

1. การบาดเจ็บที่หัวเข่า. ที่เป็นผลมาจากการพยากรณ์ของแตกของเลือดลอดเลือดเกิดขึ้นท้องถิ่นเลือดออกในเนื้อเยื่ออ่อของการชุมนุมนั่นคือชักว่าว... Redness,อาการเส้นประสาทเสียหายนำไปสู่ความเจ็บปวดดับของการเคลื่อนไหว.
2. เต็มที่หรือบางส่วนแตกของเส้นเอ็น. บ่อยนักวินิจฉัยบางส่วนการละเมิดของความซื่อตรงของภายในด้านข้าง ligament,arising จากเกินไป eversion ขนหน้าแข้ง outwards.

ริงๆข้างนอ ligament มันจะเคลื่อน้อยกว่านั้นของภายใน. นี่คือวันที่แข็งแกร่งแปขนหน้าแข้ง inwards กับคนเปิดเผยขาสำหรับตัวอย่าง Cruciate ligament กเลี่ยงมาพร้อมกันโดย hemarthrosis.

สมบูรณ์แตกของเส้นเอ็นทั้งสองก็คือบ่อยครั้งที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายเพื่อที่ม้วนอันยาแคปซูลฉีกของภายใน meniscus. แผลนี่จะนำไปสู่ข้อหารถเข็นของข้อต่อหัวเข่า,มาพร้อมกันโดยอย่างรุนแรงความเจ็บปวดความเข้มของซึ่งขึ้นอยู่กับปริญญาของแตก.

1. Hemarthrosis ของหัวข้อ ที่ outpouring ของเลือดเข้าไปในข้อต่อละ บางครั้งเเขยงมีแผลและคนที่ไม่ใช่เรื่องที่สะเทือนใจคุธรรมชาติ เรื่องที่สะเทือนใจคุ hemarthrosis เกิดขึ้นตอนที่ meniscus ruptures,สมบูรณ์หรือยังไม่สมบูรณ์แตกของเส้นเอ็น,intra-articular ยื่อ,ฟกช้ำที่หัวเข่าขอบเขต. ไม่ใช่เรื่องที่สะเทือนใจคุอกตัวเลือกเป็นส่วนหนึ่งของอาการป่ว characterized โดยเพิ่มจำนวน fragility ของ vascular กำแพงหรือการละเมิดของเลือด coagulation ระบบ พวกนี้รวม hemophilia,scurvy งอย่างรุนแรงแบบฟอร์มของ hemorrhagic diathesis. Accumulated อยู่ในนี้ก็โพ compresses เลือดเนื้อเยื่อฝืนเลือดยังเคลื่อนไหวในตัวพวกเขาออกมา เป็นพิเศษ pigment–hemosiderin–ลบค่ำคืนที่ลืมไม่ลงสำหรับเอ็น,hyaline cartilage,synovial ถุงนำไปสู่การสูญเสียของพวกเขายืดหยุ่น. ผลของชัยชนะเหนือของ articular turkey. kgm เป็นอาการบวมของเส้นใยและเพิ่มผลผลิตของข้อต่อของเหลวนัน ผลขออีกเดือนจะกลายเป็น degeneration และข้อต่อการทำลาย
2. เข่า miniscope –การละเมิดของความซื่อสัตย์ของ menisci ของหัวเข่ารชุมนุมนั่นคือชักว่าว... ในด้านข้างแบบฟอร์มเสียหายได้ริงๆข้างนอ meniscus ตอนที่ medial ภายใน. นี่คือหนึ่งของส่วนใหญ่บ่อยแต่เรื่องยากที่จะวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่หัวเข่ารชุมนุมนั่นคือชักว่าว... ที่มีความเสี่ยงของโรคไม่เพียง athletes เกี่ยวข้องในตึงเครียกกำลังกายแต่ยังธรรมดาผู้คน เป็น meniscus น้ำตาสามารถเกิดขึ้นจากทันใดนั้นการเคลื่อนไหวผิดปกติตอนที่เปลี่ยนศพที่เปิดเผยขาแข็งรอยทุบที่หัวเข่า.
3. Patellar luxation –ปกติไม่ displacement ของ patella. แผนคือวินิจฉัยอยู่ไม่มากไปกว่า 0,7%ของคดีของทั้งหมด dislocation. บ่อยครั้งเกิดขึ้น dislocation ของเว็บเบราว์เซอร์ภายนอก,ไม่ค่อยภายในซึ่งทางแนวตั้งหรือ torsional. ในกรณีของยังไม่สมบูรณ์ dislocation ของ patella ตัดสินใจอยู่ด้านข้าง(ริงๆข้างนอ)condyles ในขณะที่เต็มไปด้วข้างนอกจากด้านข้าง condyle.
4. ปิดหรือเปิดการแตกหักของหัวข้ออัพเปอร์อีสนส่วนหนึ่งของกระดูกขาหรือใต้ดิวิชั่น bedernau กระดูก มีรอยแผลเป็นบ่อยด้วยการผสมผสานกับการของอ่อนขอทิชชู่ห้อเข่า,ทำให้ใหญ่มากเธอเลือดไหลเยอะมากเดือ,การเคลื่อนไหวเกินไปในหัวเข่าขอบเขตของมัน deformation.

Inflammatory และ degenerative-dystrophic เชื้อโรคของ articular ส่วนประกอบของที่เข่า:

1. โรคไขข้ออักเสบ –มีอาการอักเสบนิดหน่อของหัวเข่ารชุมนุมนั่นคือชักว่าว... เป็นกลไกของมันคล้ายกันของการพัฒนาจากแผนกเวชศาสตร์ของสังเกตุการณ์ osteoarthritis,ankylosing spondylitis,โรคข้ออักเสบรูมาตอย,gout(ห้องเงินฝากของ urate ในข้อต่อ).
2. Osteoarthritis(gonarthrosis) กับความเสียหายที่ข้อต่อหัวเข่าของคนที่ไม่ใช่ inflammatory ธรรมชาติส่งผลกระทบต่อทั้งหมดของโครงสร้างและนำไปสู่จริงจัง degenerative เปลี่ยนแปลง
3. Bursitis มีอาการอักเสบนิดหน่อของ synovial turkey. kgm นำไปสู่วามเจ็บปวดระหว่าง flexion-ส่วนขยายความเคลื่อนไหวอยู่ในหัวเข่า.
4. Periarthritis ของเส้นเอ็นของหัวเข่า –มีอาการอักเสบนิดหน่อของแคปซูลของห่านเท้าเข่าเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อและเอ็นรอบตัวการชุมนุมนั่นคือชักว่าว... ความเจ็บปวดเกิดขึ้นส่วนใหญ่เป็นในขณะที่การส่งจดหมาย message->บันไดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับหนักมากสินค้า,และ focuses อยู่ภายในพื้นผิวของหัวเข่า.
5. ที่ chondropathy patella ,degenerative-necrotic เปลี่ยนแปลงของ articular cartilage(หลัง)ของผิว patella. ในปริญญาของการทำลายล้างอาจจะแตกต่างจากพื้นที่ปอดจะส่งรอยแตกแยกและสมบูรณ์ abrasion.

6. Chondromatous เป็นจริงจังเืโรคเกิดจาก dysplastic โพรเซสกับ islet regeneration พื้นที่ membrane ของข้อเชลล์ใน cartilage ของ gondrom. มันไม่ใช่วรไม่รวมอยู่ในที่แยกออก ossification ของ cartilaginous ศพ
7. เป็นเบเกอร์นซีส ที่เตรียมตัวเดินแถวต่อของแน่นเปิด,rounded พบก้อนเนื้องอกใน popliteal fossa,ตำแหน่งที่อยู่ด้านตรงข้ามกับของ patella. ที่ซีสคือเห็นได้ชัดว่าที่มองเห็นใน unbent เงื่อนไขของหัวเข่า. ทำให้รู้สึกไม่สบายต,ความเจ็บปวดใน popliteal เขตพื้นที่. กับสิ่งสำคัญขนาด compresses ปลอดเลือดและหมดความอดทนผู้นำการสร้างความวุ่นวายของ innervation และเลือดยังเคลื่อนไหวได้
8. Goff นจากความเจ็บป่วย เป็นโรคติดตามการทำลายล้างและต่อไป degeneration ของ adipose เนื้อเยื่อระบุตำแหน่งรอบๆหัวเข่ารชุมนุมนั่นคือชักว่าว... คนงานกับธอร์ปโดยตรงเล,การบวมแล้วกันบาดแผลของอ้วนเซลล์–adipocytes–สิ้นสุดการแทนของเป้าหมายของ fibrous องเนื้อเยื่อ ในท้ายที่สุดบัฟเฟอร์ฟังก์ชันของ"อ้วนหมอน"ถูกทำลายคนมายังไอ้หมูอ้วนเนื้อเยื่อกลายเป็นไม่สามารถแสดงบทบาทของอาการช็อค absorber.
9. โรค Osgood–Schlatter –โรค characterized โดย necrosis lumpy นส่วนหนึ่งของหน้าแข้ง. วินิจฉัยอยู่ใน adolescents จาก 10 คนเพื่อ 18 ปีที่เกี่ยวข้องกับกีฬา ใต้ patella เหมือนว่าเจ็บปวดก้อนเนื้อในการหายตัวไปของการรักษานำไปสู่ restriction ของการเคลื่อนไหวของขาทั้งหมดหรือ immobilization และการขาดสารอาหารของกล้ามเนื้อ.

เชื้อโรคที่เป็นไปได้ irradiation ของความเจ็บปวดเข่าขอบเขต:

1. Coxarthrosis ของสะโพก –เื lesion ของสะโพกม้วนอันมาพร้อมกันโดยโพรเกรสซีฟ degeneration และ degenerative การเปลี่ยนแปลงมัน บ่อยความเจ็บปวดเพิ่มพูนตกลงมาพร้อมคริงๆข้างนอพื้นผิวของกระดูกขาอ่อนจะไปที่เข่าหรือด้านล่างนี้
2. ระบบเส้นประสาทเสื่อมถอของ sciatic เส้นประสาท เป็นคนที่ไม่ใช่ inflammatory อยแผลของเส้นประสาทที่เป็นผลมาจากการบีบข้อมูลของการบีบข้อมูลหรือ spazmirovannah ลอดเลือดเลือด. นี่เส้นประสาทมาที่ฟุตเริ่มจากในห้ lumbar เขตพื้นที่และผ่านกา tailbone และเชิงกราน. แนวกั้นอยู่ที่ไหนสักประเด็นด้วยนำไปสู่รู้สึกถึงการรบกวนของความรู้สึกหรือ pulsating ความเจ็บปวด
3. Fibromyalgia –พิเศษ-articular lesion อ่อนของทิชชู่ไม่ inflammatory ธรรมชาติกับ totality ของอาการอย่างเช่น arthralgia,กล้ามเนื้ออ่อนแอพวกโรคซึมเศร้าเป็นต้น

บาง systemic โรคระบาด,นำไปสู่ความเจ็บปวดเข่า:

1. Osteoporosis เป็นโรคของ skeletal ระบบของ chronically ก้าแน่นอนการเปลี่ยน mineral ค์ประกอบและกระดูกความหนาแน่น. "Washout"ของแคลเซียมจากกระดูกนำไปสู่พวกเขา fragility. โพรเซสเป็นมาพร้อมกันโดย aching หรือ aching อยู่ในท่อนขานะ
2. วัณโรคซึ่งของกระดูก. Tuberculous อยแผลของพื้นที่ของกระดูกนำไปสู่ทั้งหมดคือค่าคงที่อย่างรุนแรงความเจ็บปวด
3. Osteomyelitis เป็นโรคของแพทย์-inflammatory ธรรมชาติส่งผลกระทบต่อทั้งหมดโครงสร้างส่วนประกอบของกระดูก ผลของทั้งสองเฉพาะอย่างเช่น,วัณโรคซึ่งและ nonspecific,บ่อยครั้ง coccal,osteomyelitis กลายเป็นทิ้งของผิวหนังด้วยการบวมท้องถิ่นความเจ็บปวดอยู่ในกระดูกและกล้ามเนื้อ,ไข้แล้วก็องวัดอุณหภูมิ
4. บางอย่าแพทย์โรคติดต่. ตอนที่ Reiter นเป็นโรคกระที่เพิ่มมานอกเหนือจากเกี่ยวกับการ urogenital องกล้องทางเดินอาหารและตากระทบต่อข้อต่อ หนึ่งใน manifestations ของ Lyme โรค arthralgia.

คนประเภทสร้างความเจ็บปวดเข่า

ขึ้นอยู่กับ etiology ที่ธรรมชาติและความเข้มสีของความเจ็บปวดจะเปลี่ยนตัวเอง

• Aching. โรคไขข้ออักเสบ osteoarthritis.
• Pungent,แข็งแรง. รอยแตกของส่วนประกอบของที่เข่าที่ ligament แต,รุนแร bursitis,เข่าวามบาดเจ็บที่มีอยู่แล้ว aggravation ของ miniscope,deforming osteoarthritis.
• แม่หมุนไปหม. ตอนที่กำลัง deforming arthrosis,meniscus งอาการบาดเจ็บอย่างรุนแรง
• ซ้อม. Osteomyelitis.
• โง่. กับ bursitis,เื Legg.
• เผา. สู่การบีบข้อมูลของ sciatic เส้นประสาท,tuberculous โพรเซสในกระดูก
• ถูกยิง กับงานกับธอร์ปโดยตรงเลของเส้นประสาทท้ายรถ
• วามเจ็บปวดตอนที่เดิน. ตอนที่เบเกอร์เป็นถุงที่ดู bursitis,โรคไขข้ออักเสบ gonarthrosis,periarthritis.
• ความเจ็บปวดอยู่คนเดียว Gout,อักเสบอย่างรุนแรง

การวินิจฉัยคือวิกลจของ pathologies ทำให้ความเจ็บปวดเข่า

Fizikalna บการตรวจสอบ:

• ประวัติทางการแพทย์และร้องเรียน;
• คราบการตรวจสอบกับ palpation ของหัวเข่า.

ห้องทดลองของการทดสอบ:

• biochemical และการรักษาการทดสอบเลือด;
• serological บการตรวจสอบเลือด;
• immunological การวิเคราะห์เลือด;
• rheumatologic ตัวอย่าง;
• bacteriological การวิเคราะห์ของ synovial ของเหลวนัน

Invasive เครื่องมือวิธีการ:

• arthroscopy;
• puncture ของม้วนอันยาแคปซูล;
• เข็มการตรวจชิ้นเนื้อของกระดูก

ไม่ invasive รวิเคราะห์ข้อมู:

• radiography ของข้อต่อหัวเข่า;
• densitometry;
• อัลตราซาวน์ตรวจค้นของข้;
• การรวจดูภาพสแกนสมองหรือ CT สแกน

การรักษาหัวเข่าเจ็บปวด

ถ้าความเจ็บปวดในหนึ่งหรือทั้งสองคุกเข่าลงอ้อนของคนที่ไม่ใช่เรื่องที่สะเทือนใจคุธรรมชาติของการเกิดขึ้นอีก,คงต้องไปก่อนที่นักบำบัด,ใครร้องบนพื้นฐานของคนไข้ร้องเรียนและผลลัพธ์ของมุ่งตรวจค้นถูกส่งไปเป็นผู้เชี่ยวชาญ–orthopedist เป็น rheumatologist,เชี่ยวชาญด้านสมองหรือ phlebologist. ในเข่าวามบาดเจ็บที่มีอยู่แล้วคุณต้องติดต่อกับศัลยแพทย์หรือที่ traumatologist-แพทย์โรคกระดูก

การรักษาในแต่ละกรณีนั้นมักแตกต่างขึ้นอยู่กับสาเหตุของความเจ็บปวด i.e. การได้รับบาดเจ็บหรือเจ็บปวด สำหรับแต่ละคนโรคมีของการรักษาเกี่ยวกับเรจิเมน แต่ก่อนอื่นคนไข้ต้องอสังเกตุการณ์บานท่านกฎของ:

• สำคัญลดอนช่วงเวลาของเดินและการขึ้นทั้งวัน;
• athletes ชั่วคราว(กระทั่งการรักษา)ที่ถูกทอดทิ้งการฝึกและผู้คนธรรมดามมองจากวิ่งหรือกระโดด;
• ตอนที่เพิ่มขึ้นเจ็บปวดที่มทอดทิ้งทำให้ผมเคลื่อนไหวไปเองใส่ล็อคเข่าเปิดผ้าพันแผล;
• ใส่ครั้งหรือผ้าพันแผลที่ immobilize ที่ข้อต่อหัวเข่า;
• เมื่อการบาดเจ็บที่เย็นชากับสถานที่ของห้องทำแผลเปิดโปงเราได้

Rheumatoid,psoriatic นโรคไขข้ออักเสบ systemic ภูโรคระบาดอยู่จริงจังต้องการของมยังครอบคลุมด้การรักษาสำหรับหลายเดือนแล้ว พื้นฐานการบำบัดต้องใช้ immunosuppressive ยา nonsteroidal ต่อต้าน inflammatory และฮอร์โมนเรื่องยาทองการเตรียมการทุกอย่างเป็นต้น

ในการรักษาของ bursitis ใช้ยาแก้ปวดและต่อต้าน inflammatory ทานยาแล้วครับ ถ้ามีหลักฐานของการติดเชื้อเป็นของยาปฏิชีวนะ Therapeutic puncture ของขนกระเป๋าคือแสดงเพื่อลบ excess ของเหลวจาก synovial โพงและ/หรือผู้ดูแลระบบของ corticosteroids. จากเืมีอาการอักเสบนิดหน่อของ turkey. kgm ช่วยกำจัดของห้องผ่าตัด–การผ่าตัด bunion ห้องผ่าตัด

ตอนที่ deforming osteoarthritis มีผล intra-articular ฉีดยาของ corticosteroids,prolonged ใช้ของ NSAIDs และ chondroprotectors. สำหรับวามเจ็บปวดในท้องถิ่นแต่งตั้ง compresses กับ Dimexidum หรือ bischofite,creams และ gels กับพวกต่อต้า inflammatory งการการกระทำ ช่วยนวด physiotherapy,therapeutic ฝึกซ้อมกัน. อย่างรุนแรอยแผลที่หัวเข่าต้องการการผ่าตัด–arthroplasty ของเหตุผลส่วนหนึ่งที่ผม

การรักษาของ osteoporosis คือคุณเอา bisphosphonates calcitonin,แคลเซียม,วิตามินดีเป็นต้น

การรักษาของ meniscus น้ำตาสามารถเป็นอาจจะดูโบราณไปซักหน่อยหรือการผ่าตัด. อาจจะดูโบราณไปซักหน่อยงการบำบัดต้องใช้ของใช้ของ analgesics,NSAIDs,hyaluronic กรด,chondroprotectors. แต่ก่อนอื่นผลิต reposition การชุมนุมนั่นคือชักว่าว...

ประเภทของการผ่าตัดการแทรกแซง:

• meniscectomy;
• บางส่วน(บางส่วน)meniscectomy;
• transplantation ของ meniscus;
• arthroscopy;
• arthroscopic อยตะเข็บของการฉีกขาด meniscus.

ในกรณีของอาการบาดเจ็บที่หัวเข่าหลังจากการรักษาของที่สำคัญมากช่วงเวลาของการกลับตัวซึ่งควรใช้ภายใต้การกำกับดูแลของ physiotherapist หรือเป็นหมอโรคเท้า หมอจะทำให้เป็นที่เหมาะสมการกู้คืนของข้อฟังก์ชัน. หลักวิธีการของ postoperative การกลับตัวเป็นเลือดและการแพทย์ยิมนาสติ. ยังมีผลอนบทเรียนอยู่พิเศษ simulators,gradually พัฒนาเข่ารชุมนุมนั่นคือชักว่าว...